Mediante la resolución 72/2024 se aprobó el protocolo de solicitudes de cobertura de prácticas y medicamentos de alto costo. Este protocolo aplica tando a afiliados adherentes como a titulares y grupo familiar que cuenten con otra cobertura social, siendo el funcionamiento de DASMI como coseguro.
Anexo Resolución Consejo Directivo DASMI Nº 072/2024 - 3/12/2024
lmplementación de un Protocolo de Emergencia Económica en DASMI
Protocolo de Solicitudes de Cobertura:
A partir de la aprobación de esta resolución, las solicitudes de medicamentos o prácticas cuyo costo supere los $250.000 por parte de afiliados adherentes y jubilados deberán ser presentadas, en primera instancia, a la obra social obligatoria PAMI. Asimismo, para los afiliados titulares y grupo familiar que cuenten con otra obra social, siendo de esta manera el funcionamiento de DASMI como coseguro.
El área de Auditoría Médica de DASMI acompañará a los afiliados en el proceso de gestión de autorizaciones ante PAMI, asegurando el cumplimiento de la normativa vigente.
El monto de $250.000 establecido como límite para la aplicación del protocolo de solicitudes de medicamentos o prácticas será ajustado cada seis meses o trimestralmente si asi lo requieren las circunstancias de inflación, tomando como referencia el índice de inflación de medicamentos en Argentina, publicado oficialmente. Dicho ajuste será evaluado y aprobado por el Directorio de DASMI, garantizando su actualización conforme a las variaciones del mercado, para preservar la equidad en el acceso a las prestaciones y la sostenibilidad de los recursos de la DASMI.
Responsables de Implementación:
El Director General de DASMI será el encargado de desarrollar el protocolo y supervisar su implementación en coordinación con el área de Auditoria Médica. Asimismo, velará para que el área de comunicación implemente difusión de instructivo de cómo deben realizarse los diferentes trámites, a considerar en primera instancia que la difusión debe priorizar el mensaje hacia afiliados de que utilizando su obra social y DASMI no solo colaboran solidariamente al sostenimiento económico financiero de la misma, sino también podrán obtener mayores descuentos al momento de hacer la compra de un medicamento, por ejemplo. Por lo tanto, debe informarse con detalle cómo realizar tal compra en las farmacias, como así también velar para que las mismas cumplan con la misma.
Seguimiento y Evaluación:
El Director General presentará al Directorio un informe trimestral sobre el impacto de las medidas adoptadas y las eventuales dificultades para su ejecución.